تشير العديد من الدراسات، بما في ذلك واحدة نُشرت في عام 2020 في مجلة "Frontiers in Neuroscience"، إلى أن تحفيز العصب المبهم عبر صيوان الأذن (taVNS) يمكن أن يقدم تأثيرات علاجية مماثلة لتلك الناتجة عن التحفيز الجراحي للعصب المبهم (VNS)، وهي طريقة علاجية معتمدة منذ عام ١٩٩٤ في أوروبا وعام ١٩٩٧ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لحالات الاكتئاب والصرع المستعصي المقاوم للعلاج الدوائي. إضغط هنا
نشرت مجلة “Frontiers in Neuroscience” في عام ٢٠١٦ مقالا علميا بعنوان: “تحفيز العصب المبهم عبر الجلد: طريقة واعدة لعلاج اضطرابات طيف التوحد” .إضغط هنا
وذكرت فيه الأدلة الداعمة لتطبيق العلاج بتحفيز العصب المبهم عبر الجلد (taVNS) كعلاج لاضطراب طيف التوحد (ASD) والتي يمكن تلخيصها في أربع نقاط:
1- ضعف مهارات التواصل الاجتماعي والعاطفي والسلوك المتكرر هما من الأعراض الأساسية في اضطراب طيف التوحد منذ الطفولة المبكرة وحتى البلوغ:
- حيث يعتبر العصب المبهم عنصر رئيسي في تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي، كما انه يتداخل ويتفاعل مع المناطق العصبية الاخرى المسؤولة عن تنظيم الوظائف الاجتماعية والعاطفية، والسلوك التكيفي.
وفيما يلي نستعرض نتائج لدراسات نُشرت في عدة مجلات علمية منذ عام ٢٠٠٠ م والتي تذكر فوائد تحفيز العصب المبهم جراحيا (VNS) لعلاج الصرع المستعصي في تعديل سلوك اطفال مصابين بالتوحد:
أ- عام ٢٠٠٠ في مجلة “Pediatric Neurology”
أدى العلاج بالتحفيز الى تحسن مذهل في الاعراض السلوكية لدى الأطفال المصابين بالتوحد (٦ مصابين بالصرع ٤ منهم تشخيص توحد).إضغط هنا
ب- عام ٢٠١٠ في مجلة “Journal of Neurosurgery”
أدى العلاج بالتحفيز الى تحسن ملحوظ في المزاج وجودة الحياة لدى ٧٧ طفل مصاب بالتوحد .إضغط هنا
ج- في عام ٢٠١٥ مجلة “Child’s Nervous System”
أدى العلاج بالتحفيز الى تحسنا طفيفا في السلوك وتحكما مؤقتا في نوبات الصرع لدى طفل يبلغ من العمر ١٠ سنوات يعاني من التوحد والصرع.إضغط هنا
د- عام ٢٠٢٠ مجلة "Frontiers in Pediatrics”
أدى العلاج بالتحفيز لدى ١٠ أطفال مصابين بالصرع المستعصي إضافة الى التوحد الى تقليل السلوكيات التوحدية خاصة في اللغة والتواصل الاجتماعي والاعتماد على الذات.إضغط هنا
جدير بالذكر أن جميع الدراسات السابقة اشارت الى ان التحسن في اعراض التوحد لم تكن مرتبطة بالسيطرة على نوبات الصرع سواء تحسن الصرع ايجابيا ام سلبيا.
2- الاضطراب الاجتماعي والسلوك المتكرر في اضطراب طيف التوحد:
أ- أشارت دراسة في مجلة “Brain” نشرت عام ٢٠١٥ إلى أن هذه الاضطرابات يمكن أن تكون نتيجة للروابط غير الطبيعية بين الفص الجبهي، الفص الصدغي، والفص الجداري، والبنية تحت القشرية (الثالاموس، اللوزة الدماغية، والحُصين)إضغط هنا
ب- في عام ٢٠٠٧ نشرت مجلة “Journal of neural transmission” نتائج بحث لتحفيز العصب المبهم عن طريق الأذن (taVNS) لدراسة تأثيره على أنشطة الدماغ وعلى المزاج، حيث أجري البحث على ٢٢ متطوع وتم قياس أثر العلاج التحفيزي بطريقتين:
1-تصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي: ادى العلاج بتحفيز العصب المبهم الى تعديل في انماط نشاط الدماغ تسببت بتحسن كبير في الشعور بالسعادة “التقييم النفسي” وهذا التغير في نشاط الدماغ الناتج عن العلاج التحفيزي يشبه التغييرات التي تمت ملاحظتها اثناء تحفيز العصب المبهم جراحيا.
2-التقييم النفسي: ادى العلاج بتحفيز العصب المبهم الى تحسن كبير في الشعور بالسعادة.
إضغط هنا
ج-⁃ في عام ٢٠١٧ نشرت مجلة "Frontiers in Neuroscience"دراسة تؤكد أن هناك أدلة متزايدة على أن تحفيز العصب المبهم يحفز مناطق في الدماغ مرتبطة باضطراب طيف التوحد ويؤدي الى تلطيف وتعديل في المناعة العصبية، بالإضافة الى دوره المحتمل في تنظيم الحالة المزاجية ومشاكل الجهاز الهضمي. إضغط هنا
3-اضطراب الوظائف المناعية في اضطراب طيف التوحد
أ- نشرت مجلة “Journal of the international Neuromodulation Society” في عام ٢٠١٦ بحثا يشير إلى أن تحفيز العصب المبهم قد يقلل من إطلاق السيتوكينات الالتهابية. إضغط هنا
4-يمكن لتحفيز العصب المبهم عبر الجلد (taVNS) علاج الأمراض المشتركة مع اضطراب طيف التوحد، مثل الصرع والاكتئاب
أ-في عام ٢٠٠٣ نشرت مجلة “Epilepsy and behavior” بحثا عن تأثير العلاج بتحفيز العصب العاشر على الصرع المستعصي عند الاطفال المصابين بالتوحد أو متلازمة لاندو كليفنر. حيث أظهرت النتائج انخفاض نوبات الصرع عند أكثر من نصف الاطفال المصابين بالتوحد بالإضافة الى تحسن في جميع جوانب جودة الحياة التي تم متابعتها عند أكثر من ثلاثة ارباع الاطفال المصابين بالتوحد. إضغط هنا
ب-في عام ٢٠١٦ نشرت مجلة “Biological psychiatry” بحثا عن تأثير العلاج بواسطة تحفيز العصب المبهم “taVNS” في تعديل واعادة النشاط الدماغي الى الوضع الافتراضي في حالات الاكتئاب الشديد. حيث اثبتت النتائج انخفاض كبير ليس فقط في مؤشرات الاكتئاب، بل كذلك في مؤشرات القلق من خلال الفحص السريري والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. إضغط هنا
ج-في عام ٢٠١٦ نشرت مجلة “Journal Of Affective disorders” بحثا بعنوان تأثير العلاج التحفيزي عبر العصب المبهم “taVNS” على اضطراب الاكتئاب الشديد. حيث اظهرت النتائج انخفاضا كبيرا في اعراض الاكتئاب بعد العلاج التحفيزي. إضغط هنا
د- يتضح من الدراسات السابقة أن المسببات المرضية لاضطراب طيف التوحد، الصرع، والاكتئاب قد تتداخل، وقد يكون للعلاج التحفيزي (taVNS) تأثير علاجي على المسارات المشتركه لهذه الاضطرابات الثلاثة.
وأخيرا في عام 2022 نشرت مجلة "Frontiers in Endocrinology” بحثا بعنوان “التطبيقات العلاجية لتحفيز العصب المبهم الأذني عبر الجلد “taVNS” أو “العلاج التحفيزي” مع إمكانية تطبيقها في اضطرابات النمو العصبي او اضطرابات الاطفال الاخرى.
حيث يشير إلى أن العلاج بتحفيز العصب العاشر (taVNS) يمكن أن يكون له فوائد متعددة للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD) وتحسين العديد من الوظائف المعرفية والسلوكية. إضغط هنا
وبناء على الأدلة المذكورة اعلاه فإن ادراج العلاج بتحفيز العصب المبهم “taVNS” او “العلاج التحفيزي” كخيار علاجي لعلاج اضطرابات طيف التوحد يعتبر طريقة علاجية واعدة وآمنه وفعالة من حيث التكلفة.
1- أخذ التاريخ المرضي منذ فترة الحمل والولادة حتى التشخيص الدقيق للحالة.
2- نرجوا التأكد من:
أ-احضار قائمة الأدوية التي يتناولها الطفل.
ب- احضار نسخة من تقارير تقييم الحالة سواء كانت توحد، صعوبات التعلم، فرط حركة وتشتت انتباه، تأخر النطق أو غيرها…
ج- بعد ذلك سنقوم بتعبئة استبيانًا مبسطًا عن الاعراض وشدتها (وجودها أو عدم وجودها) بأرقام من صفر إلى 10.
1- تحديد ٣ جلسات بالعلاج التحفيزي “يمكن تكرارها”:
أ- جلسة واحدة كل شهر.
ب- ⁃ الحضور في الموعد المحدد للاستفادة من تكرار الجلسات.
ج- ⁃ المرونة العصبية وتأثير العلاج على المدى الطويل (Neuroplasticity):
المرونة العصبية، هي قدرة الجهاز العصبي على الاستجابة للمحفزات الداخلية او الخارجية عن طريق اعادة تنظيم بنيته ووظيفته واتصالاته. يعني هذا أن الدماغ يمكن أن يتطور ويشكل روابط جديدة بين الخلايا العصبية استجابة للتحفيز المستمر.
مرونة الدماغ لدى الأطفال المصابين بالتوحد تعني أن دماغهم يمكنه التكيف مع التحديات الفريدة التي يواجهونها. من خلال تكرار جلسات العلاج التحفيزي، يمكن تعزيز هذه المرونة، مما يساعد الطفل على تطوير مهارات جديدة وتحسين التفاعل الاجتماعي والتواصل بمرور الوقت.
2- المكمل الغذائي الطبيعي NND للأطفال
للحصول على أفضل النتائج:
أ- ننصح بالاستمرار على أخذ المكمل الغذائي بشكل يومي للحصول على افضل النتائج.
ب- ⁃ الاستمرار لمدة ٣ أشهر.
ج- الجرعة المناسبة التي يحددها الطبيب (٢٠ مل مره واحدة في اليوم) خلال أول ساعتين بعد الاكل مباشرة.
روابط هامة :
وصف المنتج
عادةً ما يبدأ مفعول التحسن بعد الجلسة العلاجية خلال أول 10 أيام، خاصةً عندما يبدأ تقشّر المناطق التي تمت معالجتها. يجب منع الطفل من تقشير هذه المناطق حتى لا يؤثر على النتيجة، لأن التآم النهايات العصبية في صيوان الأذن يجب أن يحدث بشكل طبيعي. لذلك، ننصح باستخدام مراهم مرطبة أو التي تقلل من الحساسية إذا لزم الأمر.
حافظ على نظافة المناطق المعالجة وجفافها
استخدم المراهم المرطبة الموصى بها لتقليل الحساسية وتسريع الشفاء
تأكد من اتباع التوجيهات الطبية والالتزام بالمواعيد المحددة للجلسات القادمة
لمعرفة المزيد عن العلاج التحفيزي اضغط هنا
نعم.
سابقا كانت الهيئة السعودية للتخصصات الصحية تقوم بتصنيف شهادات وممارسات الطب البديل”مزاولة الترخيص الاضافي في تخصص الإبر الصينية”.
حاليا تنوعت تخصصات ممارسة الطب البديل وأصبح التصنيف والترخيص من صلاحيات المركز الوطني للطلب البديل والتكميلي الذي تم إنشاؤه في عام ٢٠٠٩.
يمكن تحفيز صيوان الأذن بطرق مختلفه منها على سبيل المثال:
١- التحفيز باستخدام نبضات كهربائية
٢- التحفيز باستخدام جهاز ليزر مخصص
٣- التحفيز بأستخدام ابر شبه دائمة توضع في صيوان الأذن ثم تسقط تلقائيا عند التآم الجلد (حوالي ١٠ ايام)
٤- التحفيز باستخدام أكسيد النيتروجين "الكي البارد" وهي مادة تستخدم لعلاج بعض المشاكل الجلدية مثل إزالة الثآليل، وبعض الأمراض الاخرى مثل كي عنق الرحم.
العلاج التحفيزي لا يحتوي على مواد ضارة يتم حقنها داخل الجسم وانما يعتمد على تحفيز النهايات العصبية في صيوان الاذن باستخدام مادة امنه (اكسيد النيتروجين) والتي لها استخدامات عدة مثل “كي الثآليل”، وقد يكون هناك بعض الأعراض الجانبية المؤقته، منها على سبيل المثال:
١- قد يشعر المريض بألم متفاوت عند تحفيز بعض النقاط أثناء الجلسة العلاجية ويستمر الألم لفترة قصيرة تمتد لبضع دقائق أو أكثر.
(يمكن طلب الحصول على التخدير الخفيف N2O "الغاز الضاحك" عند تقديم الجلسات العلاجية - سيتوفر قريبا)
٢- تهيج الجلد، جروح سطحية على صيوان الأذن تتقشر هذه الجروح بعد حوالي ١٠ أيام.
٣- تصبغات مؤقته على الجلد (داكنه او بيضاء) وعادة ما تزول هذه التصبغات وقتيا (ينصح باستخدام المراهم الواقية ضد اشعة الشمس عند تعريض التصبغات لأشعة الشمس، وكذلك استخدام المراهم المرطبة للجلد)
٤- قد تحصل تغيرات مؤقتة في اول الايام بعد جلسة التحفيز كزيادة في بعض الاعراض المراد علاجها والتي تزول بعد تقشر الجلد والتآم النهايات العصبية (لذلك ننصح باستخدام المراهم المرطبة للجلد في ذلك الوقت).
٥- في عام ٢٠٢٢ نشرت مجلة “Scientific Reports” مراجعة منهجية وتحليل احصائي للتأكد من أن العلاج بواسطة تحفيز العصب المبهم من خلال صيوان الأذن “taVNS” علاجا آمنا، تضمن البحث مراجعة أكثر من ١٧٠ بحثا علميا يتضمن أكثر من ٦ الاف حاله، واشارت النتائج ان العلاج التحفيزي يعتبر خيارا آمن ولم تسجل سوى بعض الاعراض الجانبية العابرة مثل الصداع أو ألم وتنميل في صيوان الأذن.
الاستجابة قد تكون كالتالي:
عادةً ما يبدأ مفعول التحسن بعد الجلسة العلاجية خلال أول 10 أيام، خاصةً عندما يبدأ تقشّر المناطق التي تمت معالجتها.
تختلف الاستجابة للعلاج التحفيزي لأسباب مختلفه منها على سبيل المثال:
- قد تؤثر العوامل التالية على فعالية العلاج التحفيزي:
المراجع والأبحاث عن العلاج التحفيزي تذكر قائمة طويلة من الحالات:
١- الحالات الأكثر استفادة:
• الآلام
إضغط هنا
• التوحد
إضغط هنا
• نوبات الهلع
إضغط هنا
الهبات الساخنة
إضغط هنا
الدوار والدوخة
إضغط هنا
٢- حالات أخرى يستخدم فيها العلاج التحفيزي كعلاج مساعد:
لمن يرغب بالاطلاع على المزيد من المعلومات عن العلاج التحفيزي يمكن استخدام الكلمات التالية في محركات البحث:
Auriculotherapy
Auricular Acupuncture
“taVNS” —> transcutaneous auricular Vagal Nerve Stimulation
Ear Acupuncture
Dr. Paul Nogier “The Father of modern Ear Acupuncture”
