التعريف:
وفقًا لتقرير المعهد الوطني الفرنسي للصحة والبحوث الطبية إنسيرم لعام ٢٠١٣م، يُعرَّف العلاج التحفيزي بأنه طريقة تتضمن تحفيز مناطق محددة على صيوان الأذن للتأثير على وظائف الجسم المختلفة وعلاج حالات صحية متنوعة مثل: الألم، الإدمان، اضطرابات القلق والاكتئاب والاضطرابات الوظيفية. تعتمد هذه التقنية على فرضية أن الأذن تعمل كنظام مصغّر" Microsystem" يعكس الجسم بالكامل، حيث تتوافق نقاط محددة على صيوان الأذن مع أعضاء وأنظمة مختلفة. إضغط هنا
التطور التاريخي:
تعود جذور العلاج التحفيزي إلى الممارسات القديمة في العديد من الحضارات:
يتناول النص التالي تاريخ العلاج بالأذن منذ العصور القديمة وحتى العصر الحديث، موضحًا كيف تطورت هذه الممارسة عبر الثقافات المختلفة. مقتبس من كتاب "L'Auriculothérapie Médicale" للدكتور ديفيد عليمي
يتم توجيه العلاج التحفيزي من خلال الأبحاث والتجارب العلمية من مختلف التخصصات الطبية، كل منها تقدم منظورًا مميزًا حول ممارسته والمبادئ الأساسية، نذكر منها على سبيل المثال:
1-الأبحاث التي تعتمد طريقة المدرسة الفرنسية:
المدرسة الفرنسية للعلاج التحفيزي، التي أسسها الدكتور بول نوجيه في خمسينيات القرن العشرين، قدمت رؤية جديدة للعلاج عن طريق الأذن. اقترح نوجيه أن ترتيب الأذن التشريحي يشبه جنينًا مقلوبًا، وبناء عليه قام بتحديد ترتيب التنظير الجسدي على صيوان الأذن "Somatotopic arrangement" وهو ما أدى إلى تطوير نظام معقد من نقاط التحفيز على الأذن، حيث يرتبط كل منها بعضو أو وظيفة معينة في الجسم. تمزج هذه المدرسة بين مبادئ علم الأعصاب الحديث والوخز بالإبر التقليدي، مع التركيز على الروابط العصبية بين الأذن وبقية أنظمة الجسم.
تؤكد هذه المدرسة أن جميع الأعصاب القحفية التي تغذي صيوان الأذن تلعب دورًا فسيولوجيًا أساسيًا في تحقيق نتائج فعالة من جلسات العلاج التحفيزي. وتشمل هذه الأعصاب العصب الخامس، السابع، التاسع، العاشر (المبهم)، والأعصاب الرقبية من الحبل الشوكي. بناءً على أكثر من ٧٠ عامًا من الخبرة السريرية والدراسات في علم الأعصاب، تؤمن هذه المدرسة بأن هذه الأعصاب تعمل معًا لتوفير تأثير علاجي شامل.
بخلاف ذلك، فإن المدرسة الأخرى "مدرسة العلوم العصبية"، تركز أبحاثها على تحفيز العصب المبهم بشكل خاص، وتعتبره العامل الرئيسي في تنظيم وظائف الأعضاء. بينما تركز هذه المدرسة على العصب المبهم، ترى المدرسة الفرنسية أن جميع الأعصاب التي تتصل بالأذن لها دور متكامل في العلاج، وليس فقط العصب المبهم. إضغط هنا
2- الأبحاث التي تعتمد مدرسة العلوم العصبية:
أ-تركز مدرسة علوم الأعصاب على الآليات الفيسيولوجية والعصبية الأساسية للعلاج التحفيزي. يستند هذا المنظور إلى الأبحاث حول العصب المبهم ودوره في تنظيم وظائف الدماغ والجسم.
ب-حيث تشير العديد من الدراسات، بما في ذلك واحدة نُشرت في عام ٢٠٢٠ في مجلة "Frontiers in Neuroscience"، إلى أن تحفيز العصب المبهم عبر صيوان الأذن (taVNS) يمكن أن يقدم تأثيرات علاجية مماثلة لتلك الناتجة عن التحفيز الجراحي للعصب المبهم (VNS)، وهي طريقة علاجية معتمدة منذ عام ١٩٩٤م في أوروبا وعام ١٩٩٧م من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لحالات الاكتئاب والصرع المستعصي المقاوم للعلاج الدوائي. إضغط هنا
ج-تسهم كلتا المدرستين في فهم شامل للعلاج التحفيزي، من خلال دمج المنظورات التاريخية مع الأبحاث العلمية المعاصرة. تستمر هذه المقاربة في التطور، مقدمة رؤى جديدة حول الإمكانات العلاجية للعلاج التحفيزي وتطبيقه في الطب الحديث.
أمثلة عن بعض الأبحاث
الصداع النصفي (الشقيقة)
تشير دراسة نُشرت عام ٢٠٢٣ في مجلة Scientific Reports إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) استخدم لدراسة تأثير تحفيز العصب المبهم عبر الأذن (taVNS) على المرضى الذين يعانون من صداع الشقيقة. شملت الدراسة ٣٥ مريضًا يعانون من الصداع النصفي المستمر، وكانت تهدف إلى تقييم كيفية تأثير هذا النوع من التحفيز العصبي على النشاط الدماغي وتخفيف أعراض الشقيقة.
أظهرت نتائج fMRI أن تحفيز العصب المبهم عبر الأذن أدى إلى تغييرات ملحوظة في الاتصال الوظيفي بين مناطق الدماغ المرتبطة بالألم والإدراك، بما في ذلك القشرة المخية الأمامية والمهاد، وهما منطقتان رئيسيتان في معالجة الألم والتحكم في التفاعل العاطفي. هذه التغييرات العصبية ساهمت في تحسين الأعراض وتقليل شدة نوبات الصداع لدى المرضى.
الدراسة تقدم دليلًا قويًا على أن taVNS يمكن أن يكون علاجًا فعالًا للمرضى الذين يعانون من صداع الشقيقة، حيث يعزز التنظيم العصبي للمناطق المرتبطة بالألم، مما قد يسهم في تحسين نوعية الحياة. يُوصى بإجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الآليات الدقيقة والتطبيقات السريرية الموسعة لهذا العلاج.
إضغط هناالاكتئاب
- في عام ٢٠١٦ نشرت مجلة “Biological psychiatry” بحثا عن تأثير العلاج بواسطة تحفيز العصب المبهم “taVNS” في تعديل واعادة النشاط الدماغي الى الوضع الافتراضي في حالات الاكتئاب الشديد. حيث اثبتت النتائج انخفاض كبير ليس فقط في مؤشرات الاكتئاب، بل كذلك في مؤشرات القلق من خلال الفحص السريري والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. إضغط هنا
اضطراب الأرق
تشير دراسة نُشرت عام ٢٠٢٣ في مجلة Frontiers in Neurology إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) يلعب دورًا أساسيًا في إثبات فعالية تحفيز العصب المبهم عبر الأذن (taVNS) في تعديل الاتصال الوظيفي بين المهاد (الثالاموس) ومناطق الدماغ الأخرى لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الأرق. شملت الدراسة ٢٠ مريضًا يعانون من الأرق و٢٠ فردًا آخرين كنموذج ضابط. أظهرت نتائج fMRI أن تحفيز العصب المبهم عبر الأذن يؤدي إلى تغييرات ملحوظة في الاتصال الوظيفي بين المهاد ومناطق أخرى مثل القشرة الجبهية السفلية والمخيخ، مما يساهم في تحسين الأعراض المرتبطة بالأرق. تُظهر هذه الدراسة الدور المحوري للتصوير بالرنين المغناطيسي في مراقبة التأثيرات العلاجية لتحفيز العصب المبهم، مما يدعم فاعليته في تعديل النشاط العصبي وتحسين أعراض الأرق
الهبات الساخنة
نُشرت دراسة في عام ٢٠٢١ في مجلة “Journal of Menopausal Medicine” تشير إلى أن العلاج التحفيزي ذو فعالية مباشره وعلى المدى الطويل في التخفيف من شدة وتكرار الهبات الساخنة مقارنة بالعلاج بالارتجاع البيولوجي (التحكم في التنفس وإرخاء العضلات والتفكير بإيجابية). إضغط هنا
الدوار والدوخة (مثل داء مينيير)
نُشرت دراسة في عام ٢٠٢١ في مجلة “Brain Stimulation“ الى ان تحفيز العصب العاشر taVNS مع استخدام مضادات الهيستامين تخفف من اعراض داء مينير كالدوار والطنين، وتحسن من جودة الحياة، وأن العلاج بتحفيز العصب العاشر taVNS يمكن أن يعتبر علاج مساعد لحالات داء مينير. إضغط هنا
الفايبرومايلجيا:
نُشرت مقاله في عام ٢٠٢٤ في مجلة "Frontiers in Neuroscience" تشير إلى فعالية العلاج بتحفيز العصب المبهم لمرضى الفايبرومايلجيبا. إضغط هنا
في عام ٢٠١٧ نشرت مجلة “Medicines” تقريرا عن المؤتمر الدولي التاسع للعلاج التحفيزي والذي أقيم في سنغافورة في نفس العام.
إضغط هنا
ركز المؤتمر الدولي التاسع للعلاج التحفيزي على الإنجازات المهمة التي تحققت في هذا المجال الطبي المتخصص، وسلط الضوء على الدور المتزايد لهذه الطريقة العلاجية كأداة فعالة لتحسين صحة المرضى. استضاف المؤتمر نخبة من العلماء والأطباء من جميع أنحاء العالم، الذين شاركوا نتائج أبحاثهم وخبراتهم في مجال العلاج التحفيزي. كانت الفكرة الأساسية للمؤتمر هي تعزيز التعاون بين التخصصات العلمية المختلفة من أجل تطوير أساليب علاجية أكثر فعالية باستخدام العلاج التحفيزي.
ملخص الأعمال المهمة والتطورات العلمية
تضمن المؤتمر مجموعة من الموضوعات العلمية التي تعكس التقدم الكبير الذي تحقق في مجال العلاج التحفيزي تمحورت حول النقاط التالية:
1. الآليات العصبية وراء العلاج التحفيزي:
استمر البحث في فهم كيفية تأثير العلاج التحفيزي على الجهاز العصبي، خاصةً فيما يتعلق بتحفيز مناطق معينة في الدماغ والجهاز العصبي. أوضحت الأبحاث أن نقاط معينة في الأذن ترتبط مباشرة بمراكز تنظيمية في الدماغ. من خلال تحفيز هذه النقاط، يمكن تعديل النشاط العصبي، مما يؤثر بشكل إيجابي على الحالات الصحية مثل الألم، القلق، والاكتئاب. وقد استُخدمت تقنيات تصوير الدماغ الحديثة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) لدراسة التغيرات التي تحدث في نشاط الدماغ بعد تحفيز النقاط الأذنية، مما يقدم أدلة علمية قوية على فعالية هذا العلاج.
2.التجارب السريرية ودورها في إثبات الفعالية:
قدم المؤتمر نتائج دراسات وتجارب سريرية أثبتت نجاح العلاج التحفيزي في تحسين مجموعة من الحالات المرضية، مثل الألم المزمن واضطرابات القلق والاكتئاب. على سبيل المثال، أظهرت التجارب أن المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة قد تمكنوا من تقليل استخدام الأدوية المسكنة بعد العلاج التحفيزي. هذه النتائج عززت من دور العلاج التحفيزي كخيار بديل أو مكمل للعلاجات التقليدية، خاصةً في مجال إدارة الألم.
3. التكامل مع الرعاية الصحية التقليدية:
أحد الجوانب الهامة التي ناقشها المؤتمر هو كيفية دمج العلاج التحفيزي في نظم الرعاية الصحية التقليدية. أظهرت تجارب واقعية نجاح التعاون بين ممارسي العلاج التحفيزي والأطباء التقليديين، مما أدى إلى تقديم رعاية أفضل للمرضى. يعتبر العلاج التحفيزي مكملًا قويًا للعلاج الطبي التقليدي، خاصةً في الحالات التي يصعب فيها الوصول إلى نتائج مرضية باستخدام الأدوية أو التدخلات الجراحية وحدها.
4. تحفيز العصب المبهم وتطبيقاته السريرية:
أحد الموضوعات البارزة التي تناولها المؤتمر كان تحفيز العصب المبهم من خلال نقاط الأذن. هذا النهج يعتمد على اكتشاف أن تحفيز مناطق معينة في الأذن يمكن أن يؤثر على العصب المبهم، الذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم العديد من الوظائف الجسدية، مثل معدل ضربات القلب والهضم والاستجابة المناعية. وقد أظهرت الدراسات أن تحفيز العصب المبهم يمكن أن يكون فعالًا في علاج أمراض مثل الصرع والاكتئاب، بل وأيضًا في تحسين الأعراض لدى مرضى التوحد. تمت دراسة هذه الطريقة باستخدام تحفيز العصب المبهم غير الجراحي، المعروف باسم "التحفيز الأذني العابر للعصب المبهم " (taVNS)، وقد أثبتت فعاليتها في تحسين حالات صحية متعددة دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
استنتاج:
أكد المؤتمر على أهمية العلاج التحفيزي كعلاج تكميلي يمكن استخدامه مع العلاجات الطبية التقليدية، وأنه يمكن أن يقدم حلولاً فعالة للعديد من الأمراض الصعبة مثل الألم المزمن، القلق، والاكتئاب. كما أن التطورات في استخدام تحفيز العصب المبهم الأذني تفتح أبوابًا جديدة لتطبيقات سريرية متعددة، مما يعزز من قيمة العلاج التحفيزي كخيار علاجي مستقبلي.
• الآلام
إضغط هنا
• التوحد
إضغط هنا
• نوبات الهلع
إضغط هنا
الهبات الساخنة
إضغط هنا
الدوار والدوخة
إضغط هنا
حالات أخرى
لمعرفة المزيد عن العلاج التحفيزي اضغط هنا
نعم.
سابقا كانت الهيئة السعودية للتخصصات الصحية تقوم بتصنيف شهادات وممارسات الطب البديل”مزاولة الترخيص الاضافي في تخصص الإبر الصينية”.
حاليا تنوعت تخصصات ممارسة الطب البديل وأصبح التصنيف والترخيص من صلاحيات المركز الوطني للطلب البديل والتكميلي الذي تم إنشاؤه في عام ٢٠٠٩.
يمكن تحفيز صيوان الأذن بطرق مختلفه منها على سبيل المثال:
١- التحفيز باستخدام نبضات كهربائية
٢- التحفيز باستخدام جهاز ليزر مخصص
٣- التحفيز بأستخدام ابر شبه دائمة توضع في صيوان الأذن ثم تسقط تلقائيا عند التآم الجلد (حوالي ١٠ ايام)
٤- التحفيز باستخدام أكسيد النيتروجين "الكي البارد" وهي مادة تستخدم لعلاج بعض المشاكل الجلدية مثل إزالة الثآليل، وبعض الأمراض الاخرى مثل كي عنق الرحم.
العلاج التحفيزي لا يحتوي على مواد ضارة يتم حقنها داخل الجسم وانما يعتمد على تحفيز النهايات العصبية في صيوان الاذن باستخدام مادة امنه (اكسيد النيتروجين) والتي لها استخدامات عدة مثل “كي الثآليل”، وقد يكون هناك بعض الأعراض الجانبية المؤقته، منها على سبيل المثال:
١- قد يشعر المريض بألم متفاوت عند تحفيز بعض النقاط أثناء الجلسة العلاجية ويستمر الألم لفترة قصيرة تمتد لبضع دقائق أو أكثر.
(يمكن طلب الحصول على التخدير الخفيف N2O "الغاز الضاحك" عند تقديم الجلسات العلاجية - سيتوفر قريبا)
٢- تهيج الجلد، جروح سطحية على صيوان الأذن تتقشر هذه الجروح بعد حوالي ١٠ أيام.
٣- تصبغات مؤقته على الجلد (داكنه او بيضاء) وعادة ما تزول هذه التصبغات وقتيا (ينصح باستخدام المراهم الواقية ضد اشعة الشمس عند تعريض التصبغات لأشعة الشمس، وكذلك استخدام المراهم المرطبة للجلد)
٤- قد تحصل تغيرات مؤقتة في اول الايام بعد جلسة التحفيز كزيادة في بعض الاعراض المراد علاجها والتي تزول بعد تقشر الجلد والتآم النهايات العصبية (لذلك ننصح باستخدام المراهم المرطبة للجلد في ذلك الوقت).
٥- في عام ٢٠٢٢ نشرت مجلة “Scientific Reports” مراجعة منهجية وتحليل احصائي للتأكد من أن العلاج بواسطة تحفيز العصب المبهم من خلال صيوان الأذن “taVNS” علاجا آمنا، تضمن البحث مراجعة أكثر من ١٧٠ بحثا علميا يتضمن أكثر من ٦ الاف حاله، واشارت النتائج ان العلاج التحفيزي يعتبر خيارا آمن ولم تسجل سوى بعض الاعراض الجانبية العابرة مثل الصداع أو ألم وتنميل في صيوان الأذن.
الاستجابة قد تكون كالتالي:
عادةً ما يبدأ مفعول التحسن بعد الجلسة العلاجية خلال أول 10 أيام، خاصةً عندما يبدأ تقشّر المناطق التي تمت معالجتها.
تختلف الاستجابة للعلاج التحفيزي لأسباب مختلفه منها على سبيل المثال:
- قد تؤثر العوامل التالية على فعالية العلاج التحفيزي:
المراجع والأبحاث عن العلاج التحفيزي تذكر قائمة طويلة من الحالات:
١- الحالات الأكثر استفادة:
• الآلام
إضغط هنا
• التوحد
إضغط هنا
• نوبات الهلع
إضغط هنا
الهبات الساخنة
إضغط هنا
الدوار والدوخة
إضغط هنا
٢- حالات أخرى يستخدم فيها العلاج التحفيزي كعلاج مساعد:
لمن يرغب بالاطلاع على المزيد من المعلومات عن العلاج التحفيزي يمكن استخدام الكلمات التالية في محركات البحث:
Auriculotherapy
Auricular Acupuncture
“taVNS” —> transcutaneous auricular Vagal Nerve Stimulation
Ear Acupuncture
Dr. Paul Nogier “The Father of modern Ear Acupuncture”
